면접고사 출제개요

의학계열 - 11월 29일(일) 오후

본 문제는 직업중 하나인 의사가 자신의 업무에 충실하면서도 환자를 치료하는데 대하는 방향이 달랐을 때 어떤 의사가 환자에게 좋은 의사인가를 학생에게 판단하게 하는 문제이다. 새로운 치료법을 선호하는 의사와 안정성을 추구하는 진료를 하는 의사 중 학생이 어떤 의사가 되기를 원하는가를 묻는 질문과 실제 의료현장에서는 환자가 의사가 권유하는 치료를 받아들이지 않고 다른 치료방법을 원하거나 치료를 거부하는 경우가 있다. 이런 상황에서 학생이 의사라면 어떻게 대처하는 것이 좋은 가를 의료윤리나 도덕적 판단을 고려하며 논리성 있고 체계화된 답변을 통해 직업적합성을 확인하고자 하였다. 이 문제는 [생활과 윤리] (천재교육, p.30-35) (미래앤, p.210-212)를 중심으로 응용하여 출제되었다.

2016학년도 수시모집 학생부종합전형 면접고사 문제지

의학계열(의예, 한의예, 치의예) - 11월 29일(일) 오후

<문제>

1) 의사가 되면 아픈 사람을 치료할 수 있는 자격을 갖게 되며 병원에 근무하는 경우가 대부분이다. 대학병원에서 진료하는 의사 중에 같은 과에 근무하는 두 분의 의학지식이 뛰어난 의사가 있다. 한 분은 검증되고 안전한 치료법을 위주로 위험성을 최소화하는 치료를 하는 ‘안정형 의사’이고, 다른 분은 검증 과정에 있으며 치료효과가 높은 신약 등 새로운 치료법을 도입하려고 노력하는 ‘도전형 의사’이다. 본인이라면 어떤 의사가 되고 싶은가? 선택한 이유는?

2) 환자는 올해 58세의 어느 회사 부장으로, 업무상 담배와 술도 많이 하고 있었다. 몇 주 전 종합건강검진에서 시행한 가슴방사선 검사에서 덩어리가 발견되었고, 컴퓨터단층촬영(CT)과 조직검사에서 악성 종양으로 확진되었다. 의사가 환자에게 종양이 시간이 지남에 따라 커질 가능성이 높아 빠른 수술이 필요하다고 말했다. 수술 후에는 신경손상으로 인해 목소리가 잘 안 나오고 호흡장애가 생길 가능성이 높다고 하였다. 의사는 수술이 잘되면 환자에게 수명은 어느 정도 연장할 수 있다고 하였다. 이 수술 며칠 전에 환자는 의사를 찾아가서 “선생님. 수술을 몇 달만 연기하고 싶어요.”라고 하였다. 이유를 물어보니 ‘임상시험이 진행 중이며 효과가 있을 것으로 기대되지만 부작용의 위험성도 있다고 알려진 항암 신약시험에 자원해서 치료를 해보고 다시 오겠으니 그때  종양이 더 자라는지 아닌지 확인해 달라’고 하였다. 의사가 보기에 환자는 언어장애와 호흡곤란과 같은 수술 후 장애로 삶의 질이 떨어지는 것을 매우 우려하고 있는 것 같았다. 빠른 수술이 필요한 암환자의 생명연장을 위해 ‘수술을 권유’해야 하는가? 아니면 항암 신약시험에 자원한 ‘환자의 의견을 존중’ 해서 몇 달 후에 다시 치료방법을 정해야 하는가?

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■ 문제1

의사가 되면 아픈 사람을 치료할 수 있는 자격을 갖게 되며 병원에 근무하는 경우가 대부분이다. 대학병원에서 진료하는 의사 중에 같은 과에 근무하는 두 분의 의학지식이 뛰어난 의사가 있다. 한 분은 검증되고 안전한 치료법을 위주로 위험성을 최소화하는 치료를 하는 ‘안정형 의사’이고, 다른 분은 검증 과정에 있으며 치료효과가 높은 신약 등 새로운 치료법을 도입하려고 노력하는 ‘도전형 의사’이다. 본인이라면 어떤 의사가 되고 싶은가? 선택한 이유는?

■ 추가질문

1) ‘안정형 의사’ 라고 답변한 경우

검증된 치료기술만 사용한다면 환자에게 새로 개발되어 치료효과가 높은 의술을 늦게 사용하게 된다. 세월이 지나서 판단해 보았을 때 좋은 치료법을 늦게 도입해서 환자가 사망한 경우도 생겼을 수도 있다. 이런 가능성에 대해 어떻게 생각하는가?

2) ‘도전형 의사’ 라고 답변한 경우

검증되고 안정성이 확보된 치료기법이 아닌 새로운 치료법을 추구하다보면 환자가 임상시험 대상이 되고, 부작용이 환자에게 생길 가능성이 있다. 이런 가능성에 대해 어떻게 생각하는가?

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■ 예시 모범답안

[‘안정형 의사’ 라고 답변한 경우]

검증된 치료법을 위주로 부작용과 위험성을 최소화하는 진료를 하는 의사가 환자에게 좋은 의사이다. 환자에게 새로 개발된 신약을 투여하고 부작용이 생긴다면 그 피해는 환자가 다 받게 된다. 환자의 안전이 우선인 진료가 최선의 진료이다. 질병에 대한 치료법은 계속 개발되고 세월이 지나면 안전하고 검증된 치료법이 확립될 것이다. 시간의 문제이지 결국 현재의 새 치료법도 미래에는 사용될 것이므로 현재 기준에 맞추어 안정화된 진료를 하는 것이 의사로서 임무를 제대로 하는 것이다.

[‘도전형 의사’ 라고 답변한 경우]

의학지식은 계속 발전하고, 새로운 치료법은 끊임없이 나오고 있다. 나중에 나오는 치료법일수록 과거의 치료법보다는 치료효과도 높고 안전한 치료법일 가능성이 높다. 단지 많은 임상환자를 통한 검증이 덜 되어 있을 뿐 신약개발 과정 또는 치료법의 개발과정에서 수행하는 임상시험에서 통과된 치료법을 사용하는 것이다. 혁신적인 치료법에는 항상 임상시험이 필요하고 환자가 대상이 되어야 한다. 누군가 이러한 시험에 참여해야 의학발전이 이루어지고 새로운 치료법이 검증되어 널리 쓰이게 된다. 의사가 위험성 높은 치료법을 사용하겠는가? 위험성을 감수하고라도 환자에게 꼭 필요한 치료이기 때문에 권유하고 치료에 이용하는 것이다.

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■ 추가질문 및 예시 모범답안

1) ‘안정형 의사’ 라고 답변한 경우

검증된 치료기술만 사용한다면 환자에게 새로 개발되어 치료효과가 높은 의술을 늦게 사용하게 된다. 세월이 지나서 판단해 보았을 때 좋은 치료법을 늦게 사용해서 환자가 사망한 경우도 생겼을 가능성도 있다. 이런 가능성에 대해 어떻게 생각하는가?

[예시 모범답안]

의사는 환자의 질병을 치료하고, 환자의 건강을 회복시켜주는 것이 기본 임무이다. 검증이 안 된 새로운 치료법은 앞으로 안정화되어 치료에 널리 도입될지 아니면 문제점이 발생해 사라질지 모르는 치료이다. 새로운 치료법을 도입해야만 치료효과를 기대할 수 있는 위중한 병들도 있지만 치료과정이나 치료 후에 생길 부작용 등 위험성을 고려한다면 검증된 치료법들이 그래도 환자를 위한 최선의 치료법으로 생각한다. 환자를 위해 치료기법을 천천히 따라가는 것이지 옛 치료법만을 고집하는 것이 아니므로 안정형 의사가 잘못된 진료를 하는 것이 아니다.

2)  ‘도전형 의사’ 라고 답변한 경우

검증되고 안정성이 확보된 치료기법이 아닌 새로운 치료법을 추구하다보면 환자가 임상시험 대상이 되고, 부작용이 환자에게 생길 가능성이 있다. 이런 가능성에 대해 어떻게 생각하는가?

[예시 모법답안]

의사가 환자에게 최선의 진료를 했어도 부작용이나 질병이 악화되는 경우도 있다. 새로운 치료법은 현재 쓰이는 일반 치료법보다 치료효과는 높지만 검증이 덜 되어서 예측하지 못한 부작용이 나올 수도 있다. 그렇지만 부작용만 생각하다보면 좋은 치료법, 새로운 약물의 개발은 이루어질 수 없다. 새로 개발된 약이 없었다면 틀림없이 사망했을 환자가 모험적인 신약시험을 통해 생존하는 사례도 많다. 의사와 환자의 치료에 대한 선택의 문제이지 부작용을 우려해서 새로운 치료법 사용을 늦추는 것이 꼭 환자에게 이로운 것이 아니다.

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■ 채점기준

- ‘안정형 의사’

[탁월함] 아래의 [매우우수]에 더하여 추가질문에 대해 논리적으로 명료하고 타당하게 답변하는 경우.

<추가질문 답변 예시>

▷ 검증이 안 된 새로운 치료법은 앞으로 안정화되어 치료에 널리 도입될지 아니면 문제점이 발생해 사라질지는 모르는 치료임.

▷ 새로운 치료법을 도입해야만 치료효과를 기대할 수 있는 위중한 병들도 있지만 치료과정이나 치료 후에 생길 부작용 등 위험성을 고려한다면 검증된 치료법들이 환자를 위한 최선의 치료법임.

[매우 우수] 아래의 내용과 유사한 답변을 논리적으로 설득력 있게 제시할 경우.

▷ 환자에게 새로 개발된 신약을 투여하고 부작용이 생긴다면 그 피해는 환자가 다 받게 됨.

▷ 질병에 대한 치료법은 계속 개발되고 세월이 지나면 안전하고 검증된 치료법이 확립됨.

▷ 검증된 치료법을 위주로 부작용과 위험성을 최소화하는 진료를 하는 의사가 환자에게 좋은 의사임.

[우수] 위의 [매우우수]에 비해 답변의 근거로 제시하는 논거의 내용이 논리성과 설득력에서 다소 떨어지는 경우.

[보통] 논거의 내용이 단편적이거나 주관적 느낌이나 편견만으로 답변하는 경우.

[다소 미흡] 문제를 제대로 이해하지 못하거나, 답변이 질문과 맞지 않는 경우.

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■ 채점기준

- ‘도전형 의사’

[탁월함] 아래 [매우우수]에 더하여 추가질문에 대해 논리적으로 명료하고 타당하게 답변하는 경우.

<추가질문 답변 예시>

▷ 새로 개발된 약이 없었다면 틀림없이 사망했을 환자가 모험적인 신약시험을 통해 생존하는 사례도 많음.

▷ 의사와 환자의 치료에 대한 선택의 문제이지 부작용을 우려해서 새로운 치료법 사용을 늦추는 것이 꼭 환자에게 이로운 것이 아님.

[매우 우수] 아래의 내용과 유사한 답변을 논리적으로 설득력있게 제시할 경우.

▷ 새로운 치료법일수록 과거의 치료법보다는 치료효과도 높고 안전한 치료법일 가능성이 높음.

▷ 많은 환자를 통한 검증이 덜 되어 있을 뿐 신약개발 과정 또는 치료법의 개발과정에서 수행하는 임상시험에서 통과된 치료법을 사용하는 것임.

▷ 혁신적인 치료법에는 임상시험이 필요하고 환자가 대상이 되어야 함.

▷ 위험성을 감수하고라도 환자에게 꼭 필요한 치료이기 때문에 권유하고 치료에 이용하는 것임.

[우수] 위의 [매우우수]에 비해 답변의 근거로 제시하는 논거의 내용이 논리성과 설득력에서 다소 떨어지는 경우.

[보통] 논거의 내용이 단편적이거나 주관적 느낌이나 편견만으로 답변하는 경우.

[다소 미흡] 문제를 제대로 이해하지 못하거나, 답변이 질문과 맞지 않는 경우.

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■ 문제2

환자는 올해 58세의 어느 회사 부장으로, 업무상 담배와 술도 많이 하고 있었다. 몇 주 전 종합건강검진에서 시행한 가슴방사선 검사에서 덩어리가 발견되었고, 컴퓨터단층촬영(CT)과 조직검사에서 악성 종양으로 확진되었다. 의사가 환자에게 종양이 시간이 지남에 따라 커질 가능성이 높아 빠른 수술이 필요하다고 말했다. 수술 후에는 신경손상으로 인해 목소리가 잘 안 나오고 호흡장애가 생길 가능성이 높다고 하였다. 의사는 수술이 잘되면 환자에게 수명은 어느 정도 연장할 수 있다고 하였다. 이 수술 며칠 전에 환자는 의사를 찾아가서

“선생님. 수술을 몇 달만 연기하고 싶어요.”라고 하였다. 이유를 물어보니 ‘임상시험이 진행 중이며 효과가 있을 것으로 기대되지만 부작용의 위험성도 있다고 알려진 항암 신약시험에 자원해서 치료를 해보고 다시 오겠으니 그때  종양이 더 자라는지 아닌지 확인해 달라’고 하였다. 의사가 보기에 환자는 언어장애와 호흡곤란과 같은 수술 후 장애로 삶의 질이 떨어지는 것을 매우 우려하고 있는 것 같았다. 빠른 수술이 필요한 암환자의 생명연장을 위해 ‘수술을 권유’해야 하는가? 아니면 항암 신약시험에 자원한 ‘환자의 의견을 존중’ 해서 몇 달 후에 다시 치료방법을 정해야 하는가?

■ 추가질문

1) ‘수술 권유’ 답변의 추가질문

의사의 권유에 따라 수술한 후에 호흡곤란, 통증 등 삶의 질을 떨어뜨리는 증상이 나타나서 환자가 심한 고통을 호소할 수 있다. 수술을 권유하는 것이 옳은 판단인가?

2) ‘환자의 의견 존중’ 답변의 추가질문

의사는 최선을 다해 환자의 병을 치료해야 하는데, 의료 비전문가인 환자의 주장에 따라서 치료를 연기하는 것이 의사로서 올바른 행동이라고 생각하는가?

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■ 예시 모범답안

[수술 권유]

종양이 암으로 확진되었으므로 치료시기가 빠를수록 환자의 암이 퍼지지 않고 잘 치료될 수 있다. 치료가 늦어지면 암의 전이, 환자 영양과 전신 건강상태 악화 등으로 치료하기 어려워 질 수 있다. 수술 후에 장애나 후유증이 생길 가능성은 어느 수술이나 가지고 있고, 생명을 오래 유지하는 것이 중요하므로 어느 정도 후유증은 감수해야 한다. 현재까지 수술을 대신할 정도의 치료효과를 가진 항암 신약은 거의 없으므로 최적의 치료를 권유하는 것이 의사의 도리이다.

[환자 의견 존중]

환자가 자기 몸의 치료에 대해서는 결정권을 갖고 있다. 비록 의사의 판단과 맞지 않더라도 환자의 의사를 존중해 주는 것이 옳다. 항암 신약도 검증이 안되었을 뿐 치료효과가 없다고 단정할 수 없다. 수술 후에 언어장애, 호흡곤란 같은 후유증은 삶의 질을 떨어뜨리므로 최대한 이런 장애가 없도록 다른 치료법을 생각하는 환자의 의견도 존중해 주어야 한다. 응급상황으로 수술을 하지 않으면 환자의 생명이 위태로운 경우가 아니라면 환자의 의견을 고려해서 치료계획을 세우는 것도 하나의 방법이다.

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■ 추가질문 및 예시 모범답안

1) ‘수술 권유’ 답변의 추가질문

의사의 권유에 따라 수술한 후에 호흡곤란, 통증 등 삶의 질을 떨어뜨리는 증상이 나타나서 환자가 심한 고통을 호소할 수 있다. 수술을 권유하는 것이 옳은 판단인가?

[예시 모범답안]

의사가 판단하기에 현재까지 최선의 치료가 수술이므로 환자에게 권한 것이다.. 수술을 포함한 모든 치료는 부작용, 후유증이 생길 수 있다. 생명 연장이 삶의 질을 비교했을 때 생명이 더 중요하다는 판단 하에 의사가 진료하는 것이다. 수술 후 환자의 고통을 줄여주도록 의사가 노력하고 환자가 정신적 안정을 찾도록 도와주는 노력을 하면 된다.

2) ‘환자 의견 존중’ 답변의 추가질문

의사는 최선을 다해 환자의 병을 치료해야 하는데, 의료 비전문가인 환자의 주장에 따라서 치료를 연기하는 것이 의사로서 올바른 행동이라고 생각하는가?

[예시 모범답안]

의사가 환자의 치료에 최선을 다하는 것을 맞지만 치료의 결정은 환자 본인이 하는 것이다. 아무리 의료 비전문가라도 환자 본인이 원한다면 치료를 연기해 주는 것이 맞다. 환자 본인이 판단한 결정이므로 책임도 환자 본인이 지는 것이다. 환자가 수술의 후유증으로 인한 삶의 질이 떨어지는 것을 걱정하는 등 환자의 입장을 고려해 주는 것이 좋은 의사로 생각된다.

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■ 채점기준

- 수술 권유

[탁월함] 아래의 [매우우수]에 더하여 추가질문에 대해 논리적으로 명료하고 타당하게 답변하는 경우.

<추가질문 답변 예시>

▷ 생명 연장이 삶의 질을 비교했을 때 생명이 더 중요하다는 판단 하에 의사가 진료하는 것임.

▷ 수술 후 환자의 고통을 줄여주도록 의사가 노력하고 환자가 정신적 안정을 찾도록 도와주는 노력이 필요함.

[매우 우수] 아래의 내용과 유사한 답변을 논리적으로 설득력 있게 제시할 경우.

▷ 종양이 암으로 확진되었으므로 치료시기가 빠를수록 환자의 암이 퍼지지 않고 잘 치료될 수 있음.

▷ 치료가 늦어지면 암의 전이, 환자 영양과 전신 건강상태 악화 등으로 치료하기 어려워 질 수 있음.

▷ 수술 후에 장애나 후유증이 생길 가능성은 어느 수술이나 가지고 있고, 생명을 오래 유지하는 것이 중요함.

▷ 현재까지 수술을 대신할 정도의 치료효과를 가진 항암 신약은 거의 없으므로 최적의 치료를 권유하는 것이 의사의 의무임.

[우수] 위의 [매우우수]에 비해 답변의 근거로 제시하는 논거의 내용이 논리성과 설득력에서 다소 떨어지는 경우.

[보통] 논거의 내용이 단편적이거나 주관적 느낌이나 편견만으로 답변하는 경우.

[다소 미흡] 문제를 제대로 이해하지 못하거나, 답변이 질문과 맞지 않는 경우.

2016학년도 수시모집 학생부종합전형 면접고사

의학계열(의예, 한의예, 치의예) - 11월 29일(일) 오후

■ 채점기준

- 환자 의견 존중

[탁월함] 아래의 [매우우수]에 더하여 추가질문에 대해 논리적으로 명료하고 타당하게 답변하는 경우.

<추가질문 답변 예시>

▷ 환자 본인이 판단한 결정이므로 책임도 환자 본인이 지는 것임

▷ 환자가 수술의 후유증으로 인한 삶의 질이 떨어지는 것을 걱정하는 등 환자의 입장을 고려해 주는 것이 좋은 의사임.

[매우 우수] 아래의 내용과 유사한 답변을 논리적으로 설득력 있게 제시할 경우.

▷ 환자가 자기 몸의 치료에 대해서는 결정권을 갖고 있음. 비록 의사의 판단과 맞지 않더라도 환자의 의사를 존중해 주는 것이 맞음.

▷ 항암 신약도 검증이 안 되었을 뿐 치료효과가 없다고 단정할 수 없음.

▷ 수술 후에 언어장애, 호흡곤란 같은 후유증은 삶의 질을 떨어뜨리므로 최대한 이런 장애가 없도록 다른 치료법을 생각하는 환자의 의견도 존중해 주어야 함.

[우수] 위의 [매우우수]에 비해 답변의 근거로 제시하는 논거의 내용이 논리성과 설득력에서 다소 떨어지는 경우.

[보통] 논거의 내용이 단편적이거나 주관적 느낌이나 편견만으로 답변하는 경우.

[다소 미흡] 문제를 제대로 이해하지 못하거나, 답변이 질문과 맞지 않는 경우.